Mieter-Selbstauskunft - Ihre Angaben

Ich interessiere mich für folgendes Mietobjekt

Adresse/ Lage *

Für welches Mietobjekt interessieren Sie sich?

Gewünschter Mietbeginn *

Mir ist bekannt, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann, jedoch der Vermieter seine Entscheidung für eine eventuelle Vermietung auf die vollständigen und wahrheitsgemäßen Angaben aus dieser Auskunft stützt und diese zur Vorbedingung macht. Im Rahmen der freiwilligen Selbstauskunft erteile ich dem Vermieter die nachfolgenden Informationen in Bezug auf eine mögliche Anmietung des o.g. Mietobjekts:

Anrede *

Vorname Name *

Familienstand *

Geburtsdatum *

Aktuelle Wohnanschrift *

PLZ & Ort *

Telefonnr. *

E-Mail Adresse *

Weitere Fragen zu den Mietinteressenten

Bestehen Mietrückstände aus bisherigen Mietverhältnissen? *

ja nein

In den letzten 5 Jahren wurde ein Räumungstitel gegen mich / uns erwirkt! *

ja nein

In den letzten 5 Jahren wurde eine Zwangsvollstreckung gegen mich / uns eingeleitet *

ja nein

In den letzten 5 Jahren habe ich eine eidesstattliche Versicherung abgegeben *

ja nein

In den letzten 5 Jahren wurde gegen mich ein Insolvenzverfahren eröffnet *

ja nein

Liegen Vorstrafen oder ein Haftbefehl vor? *

ja nein

Ist eine gewerbliche Nutzung der Wohnung beabsichtigt? *

ja nein

Genaue Angaben, sofern eine oder mehrere Fragen mit ja beantwortet wurden

I. Ich erkläre, dass ich in der Lage bin, alle zu übernehmenden Verpflichtungen aus dem Mietvertrag.

II. Ich bin damit einverstanden, dass der Vermieter bei der SCHUFA Holding AG die Schufa‐ Verbraucherauskunft zum Zwecke der Vermietung einholt. Auf Wunsch kann auch eine SCHUFA Selbstauskunft vorgelegt werden.

IV. Der Vermieter ist berechtigt, diese freiwillige Selbstauskunft nur zum Zwecke der eigenen Vermietung zu nutzen. Sofern die Auskünfte nicht mehr benötigt werden ‐ wenn ein Mietvertrag nicht zustande kommt ‐ hat der Vermieter diese Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz unverzüglich zu vernichten.

Ort *

Datum der Unterschrift *

Unterschrift Mietinteressent *

Die Datenschutzbestimmungen der Melchert GmbH & Co. KG habe ich zur Kenntnis genommen *

Link zur Datenschutzerklärung

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine Kopie per E-Mail.

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